心臟支架、人工關(guān)節(jié)、眼科人工晶體、外周血管介入、其他臟器介入替代……這些是人們常見的高值醫(yī)用耗材。一般指對(duì)安全至關(guān)重要、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、限于某些專科使用且價(jià)格相對(duì)較高的消耗性醫(yī)療器械。心臟支架產(chǎn)品動(dòng)輒上萬元，進(jìn)口產(chǎn)品價(jià)格更高。國(guó)內(nèi)知名心血管專家多次在公開場(chǎng)合批評(píng)國(guó)內(nèi)心臟支架的濫用現(xiàn)象，稱“一半的支架不靠譜”。包括心臟支架在內(nèi)，這些都是醫(yī)用高值耗材亟待整治的問題.聚焦高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、過度使用等重點(diǎn)問題推進(jìn)改革，國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，要主要措施包括：一是完善價(jià)格形成機(jī)制，降低高值醫(yī)用耗材虛高價(jià)格。二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)控高值醫(yī)用耗材不合理使用。三是健全監(jiān)督管理機(jī)制，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。

   醫(yī)用高值耗材銷售行業(yè)的規(guī)范化使用，《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)從采購(gòu)、遴選到使用、監(jiān)控全流程的管理，確保高值醫(yī)用耗材在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)能夠向前可以溯源、向后可以追蹤，進(jìn)行全程的管理。醫(yī)用高值耗材是指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價(jià)格相對(duì)較高、群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的醫(yī)用耗材，包括冠脈介入類、血液凈化類、骨科類等12類醫(yī)用耗材，如心臟支架、血液透析管路、起搏器、骨科用鋼板等。高值耗材范圍非常廣，品類不像藥品，現(xiàn)在也沒有非常系統(tǒng)的分類。跟醫(yī)用紗布等普通耗材相比，高值醫(yī)用耗材行業(yè)存在技術(shù)壁壘，也因此行業(yè)毛利高。另外一些高值耗材企業(yè)的毛利雖然沒有超過茅臺(tái)，也屬于高水平。

   醫(yī)械研究院的測(cè)算數(shù)據(jù)顯示，2018年中國(guó)醫(yī)療器械銷售批發(fā)市場(chǎng)規(guī)模約為5304億元。其中，高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)，規(guī)模約為1046億元，占比19.72%。《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》的出臺(tái)對(duì)高值耗材產(chǎn)業(yè)鏈上的整個(gè)供給側(cè)都有影響，包括生產(chǎn)環(huán)節(jié)和流通環(huán)節(jié)，價(jià)格都會(huì)有所下調(diào)。不過，要想降低醫(yī)保費(fèi)用和患者醫(yī)療支出費(fèi)用，除了供給側(cè)的改革，在使用監(jiān)管層面也應(yīng)該下大力氣。“真正降低醫(yī)保費(fèi)用的點(diǎn)，如果說供給側(cè)占了30%，使用監(jiān)管就占70%。單純從供給側(cè)層面改革的作用低于使用層面，耗材能不能合理有效地使用，是取決于監(jiān)管而不是上端供給側(cè)的價(jià)格談判。

   比如心臟支架，應(yīng)該在什么情況下使用、用幾個(gè)，都要有明確細(xì)致的規(guī)定。從國(guó)家到省、市，通過質(zhì)控對(duì)每一項(xiàng)重點(diǎn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療行為加強(qiáng)規(guī)范性的監(jiān)控，包括使用到高值醫(yī)用耗材的心血管介入、骨科，這都是應(yīng)用高值耗材比較多的領(lǐng)域。”加大指控力度，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)從采購(gòu)、遴選到使用、監(jiān)控全流程的管理，確保高值醫(yī)用耗材在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)向前可以溯源、向后可以追蹤。